¿Te da miedo correr o saltar por si se te escapa el pis? ¿Tienes dolor en la zona baja de la espalda, lo has probado todo y no consigues que desaparezca? ¿Has notado molestias en tus relaciones sexuales, dificultad para llegar al orgasmo o dolor en la zona genital? ¿Notas pesadez en el bajo vientre, o dificultad para ir al baño? ¡Tu suelo pélvico te está pidiendo ayuda!

Tras más de 10 años trabajando como especialistas en fisioterapia, y acompañando a personas como tú, sabemos que un suelo pélvico funcional es la clave para una vida sin limitaciones. A continuación, te explicamos qué es el suelo pélvico y cómo la fisioterapia de suelo pélvico puede ser tu mejor aliada para recuperar la confianza y la calidad de vida.

¿Qué es el suelo pélvico?

Mucha gente piensa que el suelo pélvico es sólo un conjunto de músculos y ligamentos que sostienen los órganos como si fuera una hamaca o que el único problema que puede aparecer es la debilidad, pero la realidad es más compleja. Imagina una caja: el suelo pélvico es la parte de abajo, la parte anterior es el abdomen, la posterior, la espalda; las laterales, la unión entre ambas, y la tapa es el diafragma. Para que el suelo pélvico funcione bien, todo lo demás también debe hacerlo, por eso es importante acudir a un profesional que te valore de verdad.

El suelo pélvico sostiene los órganos pélvicos como la vejiga, el útero o próstata y el recto, y su función es clave para la continencia urinaria y fecal, la esfera sexual y la estabilidad postural. Los desequilibrios musculares, la falta de fuerza o el exceso de tensión, o el mal funcionamiento en su conjunto como la mala gestión de las presiones abdominales, pueden provocar incontinencia, prolapsos y disfunciones sexuales tanto en hombres como en mujeres. Mantenerlo en buen estado es esencial para la calidad de vida.

Es fundamental romper mitos sobre el suelo pélvico o periné y recordar que los hombres también tienen suelo pélvico. Cuando esta musculatura no funciona correctamente, pueden aparecer diversos problemas, como alteraciones de la vejiga, trastornos intestinales, disfunción eréctil o dolor en la zona genital y pélvica.

Conoce sus funciones principales

• Soporte: Sostiene los órganos pélvicos y evita su descenso.
• Control de esfínteres: Permite regular la micción y la defecación.
• Estabilidad: Contribuye a la estabilidad de la pelvis y la columna, mejorando la
  postura.
• Función sexual: Interviene en el placer y la respuesta sexual.
• Parto: Facilita el paso del bebé durante el parto en la mujer. ¿sabías que con las cesáreas también puede sufrir?

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¿Por qué es importante cuidarlo?

Con el paso del tiempo, el embarazo, el parto, la obesidad o determinadas actividades como los deportes de impacto o el levantamiento de peso pueden debilitar el suelo pélvico, provocando incontinencia urinaria o fecal, prolapsos y problemas sexuales o dolor pélvico.

En definitiva, se trata de una estructura clave para funciones corporales esenciales y para la calidad de vida, por lo que es fundamental cuidarla y fortalecerla.

¿Cómo saber si tengo problemas de suelo pélvico?

Cuando el suelo pélvico no está trabajando adecuadamente, puede provocar pérdidas de orina al toser o reír, sensación de peso o bulto en la zona vaginal, dificultad para vaciar la vejiga o el intestino, incontinencia fecal, molestias o disminución de la sensibilidad durante las relaciones sexuales y dolor lumbar. Estas alteraciones afectan directamente a la calidad de vida al comprometer el soporte de órganos como la vejiga y el útero.

En caso de duda, ven a una valoración. Las recomendamos también para prevenir, tanto en el embarazo como en el posparto, durante la perimenopausia y menopausia y en cualquier momento si notas algo que te preocupa.

¿Te sientes identificado o identificada con alguna de estas situaciones?

• Incontinencia urinaria, con pérdidas de orina al toser, reír, estornudar, hacer ejercicio o levantar peso.
• Sensación de pesadez o presión en la zona genital o vaginal, que suele empeorar al final del día.
• Dificultades al orinar o defecar, como problemas para iniciar la micción, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, urgencia urinaria o falta de control de gases o heces.
• Estreñimiento crónico.
• Alteraciones en la función sexual, como disminución de la sensibilidad, dolor durante las relaciones o dificultad para alcanzar el orgasmo.
• Dolor pélvico, lumbar o vaginal.
• Cicatrices de episiotomía, desgarros, o cesárea.

Estos problemas ocurren cuando los músculos y tejidos del suelo pélvico que sostienen órganos como la vejiga, el útero y el recto cambian su tono y fuerza, alterando su funcionamiento normal. Recuerda que el cuerpo es uno, y aprender a gestionar bien la respiración y la acción del abdomen son claves para conseguir una recuperación completa.

¿Cómo fortalecer mi suelo pélvico?

Lo primero es saber si el problema es falta de fuerza, exceso de tensión o mala gestión de las presiones abdominales. Antes de intentar fortalecer tu suelo pélvico por tu cuenta, o haciendo simplemente ejercicios que hayas visto por internet, acude a una revisión de suelo pélvico, porque hacer ejercicios de fortalecimiento sin más, no tiene sentido y puede ser perjudicial en algunos casos.

Los ejercicios de Kegel son muy famosos en la recuperación del suelo pélvico, pero no siempre está indicado hacerlos, y es importante adaptar las variantes, las series y el número de repeticiones a cada persona. A veces, necesitamos otros recursos para conseguir una recuperación completa, como la radiofrecuencia, la electroterapia, el biofeedback o la neuromodulación.

Mantener bien el suelo pélvico es clave para conseguir una buena calidad de vida. Para potenciar sus beneficios, es importante acompañarlos de hábitos saludables, como una alimentación rica en fibra que evite el estreñimiento, una correcta hidratación y la práctica de disciplinas como pilates o fuerza, que mejoran la postura y la conciencia corporal. Durante los ejercicios, es fundamental conseguir un equilibrio correcto entre glúteos y abdomen y mantener una respiración natural y fluida.

En Kiné Fisioterapia abordamos la rehabilitación del suelo pélvico desde un enfoque integral y personalizado. Tratamos personas, no patologías. Te cuidamos y te vamos a tratar con el máximo respeto y cercanía.

Comenzamos con una valoración inicial completa, que incluye entrevista clínica, exploración física, ecografía y biofeedback, para establecer la línea de tratamiento más adecuada. Aplicamos técnicas avanzadas como radiofrecuencia Capenergy, la mejor del mercado en problemas de suelo pélvico, corrección de bloqueos articulares, tratamiento del diafragma, estabilización lumbo-pélvico-perineal, trabajo postural y ejercicios propioceptivos.

Además, incorporamos osteopatía craneosacral, terapia miofascial, electroterapia, neuromodulación, EPI ecoguiada y punción seca, y tratamos de forma específica las cicatrices de episiotomía, cesárea y cirugías, así como la diástasis abdominal. Todo ello se complementa con planes de ejercicios de Kegel, gimnasia abdominal hipopresiva y programas de readaptación al esfuerzo y al deporte, con el objetivo de recuperar la funcionalidad y mejorar de forma duradera la calidad de vida.

Te recomendamos este artículo sobre las ventajas de utilizar las bolas chinas para fortalecer el suelo pélvico.

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En KINÉ, clínica de fisioterapia en Arganzuela, somos especialistas en suelo pélvico ¡sigue leyendo!

Las bolas chinas son un aparato de uso vaginal que consta de una o dos bolas en cuyo interior hay otra bola con peso que produce vibración al movimiento. Esta vibración genera un estímulo importante en las paredes de la vagina que favorece la contracción de sus paredes y de la musculatura del suelo pélvico. Hay muchos tipos de bolas diferentes, en función de las necesidades de cada persona; porque no es lo mismo una mujer joven que nunca ha estado embarazada, que una mujer con varios hijos o en la menopausia. El tono de la musculatura varía, y la fuerza también. En mujeres que nunca han dado a luz pueden utilizarse bolas más finas que en mujeres en postparto, que necesitarán bolas más gruesas y con mayor capa de silicona para mejorar la adherencia. Respecto al peso, lo mejor es empezar sólo con una bola y progresivamente ir aumentando el peso. Hay modelos de una bola sola, de doble bola, y otros en los que se pueden variar el número y el peso de las bolas.

No todas las personas pueden usarlas. En prolapsos importantes o en gente con hipertonía no es recomendable su uso. En el primer caso, porque el peso empeora el problema de la caída de órganos, y en el segundo porque puede producir dolor si la musculatura está demasiado tensa.

¿Cómo usar bolas chinas para el suelo pélvico?

A la hora de utilizarlas, hay que seguir una progresión de fácil a difícil.
Igual que a nadie se le ocurre ir con una pesa de cinco kilos en el brazo por la calle, ponerlas e intentar andar o correr con ellas directamente no tiene sentido.
Antes de empezar a utilizar las bolas chinas, es importante mantener una buena postura, aprender a respirar correctamente y hacer los ejercicios de Kegel. Con las bolas siempre se empieza en posición tumbado boca arriba, y se pasa progresivamente a posición tumbado de lado, cuatro patas, sentado y, por último, de pie. Se buscarán contracciones en las que se siente como la musculatura abraza y eleva la bola hacia dentro y arriba, siempre acompañadas de una espiración en la que se lleva el ombligo dentro y arriba.

Al principio no es recomendable mantenerlas puestas más de diez minutos, luego, se puede ir aumentado el tiempo progresivamente. La musculatura del suelo pélvico se fatiga con facilidad, por eso hay que respetar tiempos de contracción y reposo.

Las bolas también se pueden utilizar en combinación con la gimnasia abdominal hipopresiva, para potenciar sus efectos.

En KINÉ nos adaptamos a las necesidades de cada persona para enseñaros un programa de fortalecimiento del suelo pélvico con y sin bolas chinas, que sirve para prevenir y tratar la incontinencia urinaria y los prolapsos hasta grado dos.

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Ejercicios para fortalecer el suelo pélvico

El primer paso para fortalecer esta musculatura radica en realizar los ejercicios en una buena postura. Para ello es necesario mantener la espalda recta en posición neutra de columna, respetando las curvas fisiológicas de cada uno. La progresión de la postura será siempre empezar tumbado boca arriba, para pasar a tumbarse de lado, cuatro patas, sentado y por último, de pie. Esto es así para reducir el impacto de la gravedad en las primeras fases donde todavía no hay mucha fuerza, y adaptarse poco a poco a la vertical.

El segundo paso es aprender a respirar. El suelo pélvico, que tiene función de diafragma, actúa de forma sinérgica con el diafragma torácico, por tanto, si no respiramos bien, será muy difícil que funcione correctamente. Primero aprenderemos la diferencia entre respiración torácica (expandiendo las costillas al tomar aire) y la respiración abdominal (hinchando el vientre al tomar aire). En ambos casos, es importante llevar el ombligo hacia dentro y hacia arriba al soltar el aire, para empezar a potenciar el músculo transverso del abdomen que es el que sirve de faja abdominal para mantener las vísceras en su sitio. Las respiraciones se pueden hacer de forma larga y lenta o rápida y fuerte. Una buena dinámica respiratoria evita las hiperpresiones del suelo pélvico.

En tercer lugar, pasaremos a sentir el suelo pélvico y a contraer la musculatura, con los ejercicios de Kegel. Lo más fácil para sentirlo es tocarlo con la mano. A veces está tan débil que no sentimos las contracciones, pero no hay que desesperar, poco a poco la orden irá llegando. Las contracciones se realizan siempre en espiración, acompañadas del ejercicio anterior en el que metemos el ombligo dentro y arriba. La contracción básica del suelo pélvico es hacia dentro y hacia arriba, como si quisiéramos cortar el chorrito al hacer pis o aguantar las ganas de hacer de vientre. En el caso de las mujeres, podemos imaginar también un tampón que sube hacia la cabeza.

Entrenar el suelo pélvico

Las contracciones de suelo pélvico irán progresivamente variando de velocidad y de intensidad. De este modo trabajaremos contracciones largas y lentas para potenciar el suelo pélvico profundo (principal responsable del sostén y la continencia) y contracciones rápidas y cortas para el suelo pélvico superficial (importante en las relaciones sexuales). A medida que se gana fuerza, podemos introducir cambios de intensidad (contracción suave, media, fuerte y reposo) variándolos como si se tratara de un ascensor que sube y baja. Se pueden hacer también ciclos de contracciones rápidas intentando aguantar el máximo de tiempo posible sin parar.

Una vez somos capaces de hacer estas contracciones, intentaremos contraer primero la parte posterior del suelo pélvico (que suele ser la más fuerte) y luego la anterior, y viceversa. Al principio se relaja todo junto y luego se relaja en orden inverso a la contracción, ejercicio conocido como la ola.

Estos ejercicios se pueden combinar con la gimnasia abdominal hipopresiva, y/o con dispositivos internos como las bolas chinas o las pesas vaginales para potenciar sus efectos.

En KINÉ nos adaptamos a las necesidades de cada persona para enseñaros un programa de fortalecimiento del suelo pélvico que sirve para prevenir y tratar la incontinencia urinaria y los prolapsos hasta grado dos.

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Definición del suelo pélvico

De forma general podemos decir que el suelo pélvico es el conjunto de músculos que recubren la parte inferior de nuestra pelvis, desde la parte inferior del pubis hasta el cóccix, y lateralmente en las tuberosidades isquiáticas y en la fascia de los músculos obturadores, cumpliendo una función de sostén de las vísceras pélvicas. Tanto hombres como mujeres tienen suelo pélvico, pero hay grandes diferencias entre ambos debido a las variaciones anatómicas de los sistemas reproductores en ambos sexos.

Diferencias entre suelo pélvico femenino y masculino

Podemos distinguir dos zonas diferenciadas: el plano profundo y el plano superficial:

• El plano profundo tiene musculatura de contracción lenta y su función principal es la de mantener las vísceras en su sitio y la continencia. Está formado por músculos longitudinales (que van en sentido delante-atrás) como el elevador del ano y el elevador del ano y la vagina en las mujeres, y por músculos transversales (en forma de triángulo), como el transverso profundo, éste último más desarrollado en el hombre que en la mujer.

Entre ambos planos, en una zona media, se encuentra el esfínter estriado de la uretra, con gran importancia en la continencia.

• En el plano superficial encontramos músculos más pequeños de contracción rápida cuya función está destinada a las relaciones sexuales, ya que moviliza y ayuda a irrigar el clítoris y las glándulas que mejoran la lubricación en el caso de las mujeres, y tiene un papel importante en la erección en el hombre. En el plano superficial se encuentra también el esfínter externo del ano, que es el músculo voluntario que permite la continencia fecal.

El suelo pélvico en conjunto tiene forma de hamaca, y junto con la aponeurosis pélvica, conforma el diafragma pélvico. Su función está relacionada con el funcionamiento de los abdominales, las estructuras lumbares y los movimientos del diafragma, ya que entre todos forman un conjunto que recuerda a una caja donde los laterales son los abdominales y las lumbares, la parte baja es el suelo pélvico y la tapa, que queda abierta, es el diafragma. Por este motivo, para tener un suelo pélvico fuerte es necesario encontrar el equilibrio entre la respiración, la musculatura abdominal (sobre todo el transverso del abdomen) y la musculatura posterior de la zona lumbar, del mismo modo que una buena postura.

En KINÉ realizamos tratamientos específicos para personas con problemas de suelo pélvico, en sesiones tanto individuales como grupales, para prevenir y mejorar la incontinencia urinaria y para recuperar la fuerza y el equilibrio de toda la pelvis. Es muy recomendable en todas las edades, pero principalmente en postparto y en la menopausia. ¡Reserva tu cita!

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¿Qué son los cólicos del lactante?

Los cólicos del lactante se conocen como un llanto que aparece antes de los tres meses de edad, que puede llegar a durar tres o más horas al día, durante al menos tres días en semana y que suele durar al menos tres semanas (criterios diagnósticos de Wessel). Generalmente se acompañan de rigidez y flexión de las piernas del bebé hacia la tripa y de la expulsión de gases. Durante los dolores cólicos, el bebé tiene dificultad para el eructo y para evacuar sus heces, y esto le dificulta también el sueño. Es un problema muy frecuente en los lactantes, y afecta enormemente a la dinámica familiar sometiendo a toda la familia a un gran estrés.

El llanto es el único medio de comunicación del niño durante los primeros meses, por eso es importante distinguir los cólicos del hambre, el sueño o la incomodidad de tener el pañal mojado.

¿Por qué se producen los cólicos del bebé?

Los niños con cólicos suelen estar sonrientes y ganar peso de forma correcta, lo cual indica que es una afección benigna. Su causa es desconocida aunque muchos profesionales sugieren que está causado por estrés o cansancio del lactante en un sistema neurológico y digestivo aún inmaduro.

¿Qué hacer para aliviar el cólico del lactante?

La prevención pasa por cambiar al bebé de lado en cada toma y asegurase de la expulsión de gases después de terminar. Es recomendable mantener al bebé en posición vertical durante un tiempo después de comer, pues la digestión le resultará menos molesta. También es conveniente vigilar que haga las deposiciones periódicamente, y masajearle el abdomen llevándole las piernas hacia el vientre en los cambios de pañal para movilizar el sistema digestivo.

Los cólicos se pueden tratar por medio de la fisioterapia y la osteopatía infantil, aplicando técnicas manuales suaves en el cuerpo del bebé, que favorecen el movimiento peristáltico de las vísceras, la relajación de los tejidos, y la correcta inervación de los mismos. Es recomendable combinar técnicas craneales para liberar posibles irritaciones del nervio vago (X par craneal), responsable de la inervación del sistema digestivo, y técnicas viscerales para disminuir la tensión abdominal. Se estimula también una buena dinámica de succión para que el niño no trague demasiado aire al mamar.

En Kiné utilizamos maniobras manuales suaves adaptadas a cada bebé, buscando las interrelaciones del cuerpo que generan estas molestias en el niño, ya sea por irritación nerviosa, por dificultad en la succión o por tensiones viscerales. Las presiones son siempre muy suaves para evitar riesgos en el bebé. ¡Reserva tu cita y confía en nuestros fisioterapeutas!

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Sigue leyendo este artículo de KINE, clínica de fisioterapia en Madrid, y conoce a fondo las etapas del desarrollo de los niños a partir del segundo año de vida.

Etapas del desarrollo infantil

Durante los tres primeros años de vida, el niño desarrolla enormemente sus capacidades motoras, sociales y de lenguaje.

Primer año de vida: primeros movimientos y contacto social

En el primer año, el bebé aprende progresivamente a gatear y andar desde la posición boca abajo; y a manipular los objetos desde las posiciones de sentado y boca arriba. A nivel social empieza a distinguir a los miembros de su familia de las personas extrañas y a extrañar a sus padres cuando éstos tienen que marcharse durante un momento. El lenguaje pasa de ser un llanto indeterminado a llantos selectivos, balbuceos, y la aparición de las primeras sílabas y bisílabos sin sentido hasta entender varias palabras y ser capaz de emitir algunas.

Progresivamente, con el paso del tiempo y a través del juego, el niño comienza a desplazarse de forma independiente, a tomar conciencia de su cuerpo y del mundo que le rodea, y cada vez interactúa más con él. El lenguaje mejora y el niño entiende y se hace entender.

Entre los 12 y 18 meses: primeros logros motores y lenguaje expresivo

Entre el final del primer año de vida y el primer trimestre del segundo, el niño generalmente comienza la marcha y cada vez va ganando más estabilidad hasta conseguir agacharse y ponerse de pie sin apoyo. Comienza a hacer garabatos y coge dos objetos con la mano. Se entretiene haciendo torres de dos cubos. Son capaces de entender órdenes simples y de señalar partes de su cuerpo. Indican lo que quiere con gestos y sonidos, comen solos y empiezan a utilizar la cuchara (aunque no la domina). Les gusta imitar tareas.

A los 18 meses: desarrollo motor más avanzado y juego simbólico

En torno a los 18 meses, puede subir y bajar escaleras cogido de la mano y darle patadas a un balón sin caerse. Poco a poco empieza a ser capaz de saltar sobre ambas piernas. Hace torres con más piezas y pasa las hojas de un libro. Insiste en hacer las cosas él solo, como comer, y avisa cuando se moja el pañal. Da besos y abrazos e imita las tareas cotidianas. Comienza el juego simbólico. Cumple órdenes sencillas y comienza a decir “no”. El vocabulario cada vez es más amplio.

A los 2 años: mayor autonomía y lenguaje combinatorio

Al cumplir los dos años, normalmente corre y coge objetos del suelo sin caerse, juega a la pelota sin perder el equilibrio y sube y baja escaleras solo, de escalón en escalón. Desenrosca tapas, pasa las hojas de los libros una a una y es capaz de hacer líneas verticales y horizontales. Comienza a hacer frases de un par de palabras y a usar pronombres. Casi siempre va seco por el día, se lava las manos y juega cerca de otros niños.

Tercer año de vida: salto cualitativo en lenguaje, motricidad y juego social

Durante el tercer año de vida, el niño aprenderá a bajar escaleras con un pie por escalón, a saltar sobre un pie y a lanzar la pelota con las manos. Sus dibujos serán cada vez más reconocibles, y progresivamente será capaz de copiar objetos simples como cuadrados y círculos y dibujar personas esquemáticas. El vocabulario será cada vez más amplio, y preguntará con frecuencia el significado de las palabras y el por qué de las cosas. Las frases serán más largas y la gramática bastante correcta. Es capaz de narrar sus actividades diarias y aprende a vestirse y desvestirse. Disfruta del contacto con otros niños y juega con ellos.

En KINE contamos con un equipo de fisioterapeutas en Arganzuela especialistas en fisioterapia y osteopatía infantil, te ayudamos a estimular el desarrollo correcto del bebé. ¡Reserva tu cita!

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Desarrollo de tu bebé al año

Desde el nacimiento, y por medio de los reflejos y de la interacción con el mundo a través del juego, los niños se van desarrollando en distintas áreas: motora, lenguaje y social. Si bien es verdad que cada niño requiere su tiempo, podemos hablar de ciertos objetivos estándar en cada trimestre.

Primer trimestre

En el primer trimestre el niño pasa la mayor parte del tiempo durmiendo. Durante el primer mes el bebé suele mantener la posición fetal cuando está boca abajo, y mueve todas las extremidades. No es capaz de sostener la cabeza por sí solo y tiende a tener el puño cerrado. Es capaz de mirar a la cara, pero no fija bien la mirada. Se comunica mediante gemidos y responde a la voz de los padres. Cuando llora se calma al cogerlo.

Durante el segundo y tercer mes, el bebé levanta la cabeza y progresivamente lleva el apoyo a las manos en la posición boca abajo. Controla la cabeza, y boca arriba agarra objetos con la mano y generalmente se los lleva a la boca. Empieza a hacer balbuceos, monosílabos y pedorretas, y los llantos son cada vez más diferenciados. Se interesa por los estímulos, sonríe y grita.

Segundo trimestre

En el segundo trimestre el bebé empieza a sentarse y a los seis meses suele mantenerse sentado con apoyo. Voltea boca arriba y boca abajo y pasa los objetos de una mano a otra. Se coge los pies con las manos y se mira menos las manos. Comienza a hacer sílabas y reconoce perfectamente a los padres. Es posible que comience a extrañar cuando hay desconocidos. Sabe dormirse solo y ríe al esconderle la cabeza detrás de un trapo.

Tercer trimestre

Durante el tercer trimestre los niños suelen comenzar a desplazarse mediante el gateo, suelen ser capaces de mantenerse sentados sin ayuda y se desplazan por el suelo. Señalan los objetos con el dedo y golpean los juguetes entre si, llevándolos a la boca y dejándolos caer. Entienden algunas palabras y responden a su nombre. Suelen ser capaces de sujetar el biberón con las manos y dar palmitas. Algunos niños comienzan al final de este trimestre a buscar la posición de pie, aunque sujetos siempre a algún objeto y poco tiempo.

Cuarto trimestre en el desarrollo de tu bebé

En el cuarto trimestre, generalmente, los niños comienzan a estar cómodos en la posición de pie, y se sujetan a los muebles para andar lateralmente. Progresivamente pueden empezar a dar algunos pasos cogidos de la mano o solo, pero tienen poco equilibrio. Se desplazan gateando o arrastrando las nalgas. Señala con el dedo índice los objetos y los tira al suelo. Cada vez se lleva menos los objetos a la boca. Conoce el significado de varias palabras y es capaz de decir algunas. Puede dar besos si se lo piden, comer y beber solo. Ayuda a la hora de vestirse.

Cada niño es un mundo y necesita su tiempo para conseguir estos objetivos. Mediante ejercicios y juegos se puede estimular a los niños a conseguirlos. En cualquier caso, su pediatra les informará constantemente del desarrollo del niño a través de las revisiones periódicas. Somos una clínica especialista en fisioterapia infantil en Madrid ¡consúltanos cualquier duda o sigue leyendo para más novedades!

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¿Cómo cambia el útero durante el embarazo?

El útero es un órgano que está compuesto de dos partes muy diferenciadas: el cuerpo, de paredes musculares, en cuyo interior se aloja la placenta y el embrión o feto, y el cuello uterino, que tiene forma de anillo que permanece constante hasta el final del embarazo y cuya función es la de mantener al bebé en su sitio. El cuello del útero sólo se modifica al final del embarazo y durante el parto.

Hasta la semana 20 aproximadamente, el útero mantiene su forma de pera, pero a partir de este momento, se distiende adoptando distintas formas para adaptarse al crecimiento y a los cambios de posición del feto. El útero crece a lo alto y a lo ancho. En torno a los cuatro meses y medio, asciende hasta el nivel del ombligo, y progresivamente sigue subiendo por el abdomen hasta llegar prácticamente a la altura de las costillas.

Cambios posturales durante el embarazo

El crecimiento del útero presiona las vísceras y al mismo tiempo modifica el centro de gravedad del cuerpo, desplazándolo hacia delante. Para compensarlo, el cuerpo de la embarazada cambia su posición. Las piernas se separan progresivamente para aumentar la base de sustentación y el equilibrio, y la curva de la zona lumbar aumenta. La musculatura abdominal se distiende, pero si permanece fuerte (sobre todo el músculo transverso del abdomen), ayudará a mantener una postura correcta y a aliviar molestias en la espalda.

Elasticidad articular y preparación para el parto

Debido a los cambios hormonales, las articulaciones se vuelven más elásticas en todo el cuerpo, por ejemplo en los pies el arco plantar tiende a caer y el pie se ensancha ligeramente. En la pelvis, estos cambios dejan de ser anecdóticos cobrando una importancia capital. El aumento de elasticidad en las articulaciones sacro-ilíacas, favorece el descenso de la cabeza del bebé por el canal del parto. Las articulaciones de la pelvis normalmente son muy fuertes y con escasa movilidad, por lo que si no fuera de esta manera, el parto podría resultar inviable.

Estos cambios en las articulaciones, imprescindibles, suelen asociarse a dificultad para mantener una misma postura de manera prolongada, tanto de pie como sentada, y predispone al dolor lumbar durante los últimos meses de gestación.

¿Cómo prevenir molestias y favorecer un parto sin complicaciones?

La fisioterapia en el embarazo juega un papel clave. Para prevenir estas molestias, es importante mantener la musculatura fuerte y elástica durante todo el embarazo así como revisar y trabajar la elasticidad de los ligamentos implicados en el parto, mediante ejercicios suaves acompañados siempre por la respiración, y estiramientos para flexibilizar al máximo la pelvis, reduciendo las complicaciones derivadas del parto. Es importante también realizar ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico para evitar secuelas en el postparto, y masajes perineales durante las últimas semanas. Es recomendable tanto a nivel cardio-vascular como musculo-esquelético, realizar alguna actividad como pueda ser andar todos los días al menos 30 minutos, realizando las pausas necesarias, y practicar algún tipo de ejercicio adaptado dos o tres veces por semana, siempre siguiendo el consejo médico que evaluará si existe algún riesgo añadido.

En KINÉ ofrecemos una atención personalizada a la mujer embarazada, con tratamientos individuales y con grupos reducidos para preparar el cuerpo de la mamá. Dentro de los grupos, hacemos especial hincapié en la respiración, en la flexibilización del cuerpo y en el equilibrio y control postural. Os enseñamos posturas que favorecen la dilatación y mejoran los movimientos de la pelvis para prevenir secuelas del parto. Del mismo modo aprendéis ejercicios de fortalecimiento de suelo pélvico y os explicamos técnicas de auto-masaje perineal.

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En este primer artículo nos vamos a centrar en los órganos internos, puedes continuar con la segunda parte del artículo sobre cómo varia la postura de la madre y la relación con el crecimiento del futuro bebé en el útero. Somos especialistas en la fisioterapia para embarazadas ¡sigue leyendo y si tienes cualquier duda consúltanos!

¿Qué causa los cambios fisiológicos en el embarazo?

La mayoría de los cambios están determinados por causas hormonales, nutricionales y mecánicas. Y lo cierto, es que durante el embarazo todo el cuerpo se prepara para asegurar el crecimiento del futuro bebé. Estos ajustes afectan al sistema cardiovascular, respiratorio, digestivo, urinario y musculoesquelético.

Cambios en el sistema cardiovascular

El primer cambio ocurre en el sistema cardiocirculatorio, que trabaja al máximo para asegurar el aporte de oxígeno y nutrientes. El tamaño del corazón de la madre aumenta ligeramente para bombear más sangre y aumentar el volumen de sangre que llega al útero. La presión sanguínea disminuye ligeramente durante los dos primeros trimestres, para volver a valores normales en el tercer trimestre. La presión venosa, sin embargo, se mantiene constante en la parte superior del cuerpo y aumenta en la pelvis y piernas, sobre todo en el último trimestre por la presión que ejerce el útero sobre las venas de retorno, lo que explica la hinchazón de tobillos y piernas en los últimos meses de embarazo.

Cambios en el sistema respiratorio

El crecimiento del útero empuja al diafragma, que es el principal músculo de la respiración, hacia arriba. El cuerpo de la madre compensa esta falta de espacio con un ensanchamiento de la parte baja de la caja torácica. Las costillas se abren para asegurar la respiración. La frecuencia respiratoria permanece constante durante el embarazo, pero el volumen de aire que se mueve durante la respiración aumenta progresivamente entre un 30 y 40%.

Aún así, a partir del segundo trimestre, es frecuente la sensación de disnea o falta de aire. Por ello es muy importante trabajar la respiración durante todo el embarazo. Ayuda a oxigenar correctamente a madre e hijo y mejora la capacidad para realizar los pujos durante el parto.

Cambios en el sistema digestivo

En el sistema digestivo se produce la relajación de las fibras musculares lisas (son las fibras musculares que realizan los movimientos peristálticos viscerales). Este cambio predispone a una tendencia al estreñimiento, reflujo gastroesofágico, náuseas y vómitos. Las náuseas y vómitos son más frecuentes en el primer trimestre, y suelen mejorar a partir del segundo. Es recomendable comer varias veces al día poca cantidad para evitar estas molestias. El estreñimiento es más patente en los últimos meses de gestación y mejora con la ingesta de líquidos, fibra y con ejercicio físico moderado.

Cambios en el sistema urinario

El sistema urinario también se ve afectado por la relajación de las fibras musculares lisas, y se produce una dilatación de riñones y uréteres. Además, el peso del útero sobre la vejiga hace que la mujer necesite orinar con más frecuencia, y durante los últimos meses, la despierta varias veces por la noche. El suelo pélvico soporta todo el peso del útero y tiende a perder fuerza, lo que puede favorecer molestias y pequeñas fugas (incontinencia urinaria). Por este motivo, durante el embarazo y también en el postparto, es importante hacer ejercicios de toma de conciencia del suelo pélvico y masaje perineal.

En KINÉ ofrecemos un servicio integral de atención a la mujer embarazada. Realizamos tratamientos de fisioterapia y osteopatía durante el embarazo para prevenir posibles molestias, y tratarlas si aparecen.
También realizamos en grupos reducidos, Pilates para embarazo e hipopresivos en postparto. De esta manera, preparamos y recuperamos el equilibrio musculo esquelético adecuado.

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